Pssssssssssssttt!!!!

25. Grupe sekreta i bakterijska vaginoza?
Grupe vaginalnog sekreta: I i II grupa su sasvim uredni nalazi.
Generalno
u III grupi sekreta se nalaze banalni bakterijski uzrocnici tj. ne radi
se o polno prenosivim infekcijama ali se mogu i tim nacinom prenositi.
Ukoliko se ispoljava pojacanom vaginalnom sekrecijom i subjektivnim
tegobama ( svrab, peckanje i sl.) treba je leciti. Precizniju analizu
koji je osnovni uzrocnik pojacane sekrecije u okviru III grupe mozete
dobiti analizom bakterijskog brisa vagine a prema tome ce se i odrediti
terapija a lecenje je uspesno. Lecenje partnera je nekada potrebno.
IV grupa je infekcija Gonokokom (gonoreja, triper, kapavac)
V
grupa je parazitarna infekcija Trichomonas vaginalisom. Polno prenosiva
infekcija. Karakterise se pojacanjem vaginalne sekrecije koja je
karakteristicnog zelenog izlgeda i neprijatnog mirisa ( na ribu ili
izgorelu gumu). Terapija podrazumeva lecenje oba partnera. Muskarac
treba da popije 2 grama Orvagyla odjednom( tj. 5 tableta od 400 mg
odjednom) nakon obroka i ne kombinujuci ih sa alkoholom. Devojka pored
popijenih 2 grama Orvagyla treba da koristi i dopunsku lokalnu
vaginalnu terapiju ( Neopenotran vaginalete) svako vece po 1 vag.
duboko u vaginu.
Tokom trajanja terpije - izbegavati odnose jer vaginalete umanju efikasnost prezervativa .
VI grupa gljivicna infekcija gljivicama iz roda Candida spp.
Bakterijska
vaginoza nije polno prenosiva infekcije vec predstavlja predominaciju
bakterija inace normalno prisutnih u vagini ali u malom broju. Normalna
vaginalna sredina je blago kisela sto sprecava nastanak infekcije. U
situacijama nakon menstrualnog krvarenja ili nakon odnosa dolazi do
umanjenja kiselosti vaginalne sredine cime se remeti normalna vaginalna
flora i pocinje da raste broj bakterija - Gardnerella vag.,
Peptococcus....- koje su inace prisutne u vaginu u malom broju i to
zahvaljujuci vaginalnoj kiselosti a broj ima raste kad se vaginalna
kiselost umanji. Dakle, zato je i ne smatramo polno prenosivom
infekcijom jer moze nastati i u vreme apstinencije a nakon menstrualnog
krvarenja. Upravo se karakterise tecnim i penusavim izgledom vaginalnog
sekreta( kao da je " prosuta casa mleka" u vagini) i neprijatnim
mirisom sekreta ( na ribu ili izgorelu gumu). Izborna terapija za
bakterisjku vaginozu je lokalna upotreba vaginaleta Neopenotran.

26. Interakcije sa lekovima?
U
slucaju koriscenja antibiotske terapije( bilo koje) savetuje se
dopunska zastita prezervativom za svaki odnos koji se desi u vreme kao
i 7 dana nakon zavrsene antibiotske terapije. Ostali lekovi koji se
koriste npr. u lecenju gripa ( antipiretici ili analgetici - Brufen,
Paracetamol, Andol, Eferalgan..., Vitamin C i sl. ) mogu se slobodno
koristiti jer ne uticu na efikasnost pilule. Drugi lekovi sa kojima
treba biti obazriv tokom koriscenja kontraceptivne pilule su lekovi sa
tzv. " centralnim delovanjem" ( tj. antidepresivi, antipsihotici, jaci
sedativi, antepileptici i sl.) ali predpostavljam da ni jedan lek te
vrste ne koristite jer ste dobrog opsteg zdravlja. Takodje je primeceno
da neki biljni preparati na bazi kantariona ( tj.oni koji imaju vecu
koncentraciju kantariona u sebi) mogu uticati na efikasnost pilule pa
izbegavajte sistemsku upotrebu takvih biljnih preparata. Napomenucu jos
jednu " vanrednu" situaciju tj. povracanje nakon popijene pilule.
Naime, ukoliko se desi povracanje u intervalu do ( maksimalno ) 4h
nakon popijene pilule, postoji verovatnoca da se pilula moze naci u
povracenom sadrzaju pa je potrebno ponovo popiti pilulu. Ukoliko
povratite nakon definisanog vremenskog intervala, smatra se da je
pilula presla iz zeluca dalje te da povracanje ne utice na efikasnost
pilule.

27. Sterilitet?
Tek
nakon godinu dana bezuspesnih pokusaja ( u pravo vreme) realizacije
trudnoce, planiraju se detaljnija ispitivanja uzroka koji dovodi do ove
nemogucnosti. Ispitivanja se pocinju od partnera tj. njegovog
spermograma i spermokulture. Tek potom se prelazi na ispitivanje uzroka
" zenskog" steriliteta koji podrazumeva mikrobioloska( bakterijska),
imunoloska, hormonska, eventualno genetska ispitivanja( oba partnera),
zatim funkcionalna ispitivanja ( postojanja ovulacije), anatomska
ispitivanja oblika materice, prolaznosti jajovoda, tolerancije
partnerovih spermatozoida.

28. Uticaj pilule na telesnu težinu?
Na
prirast telesne tezine tj. udeo masnog tkiva u telesnoj tezini uticu 3
faktora: sklonost ka gojenju, stepen fizicke aktivnosti i nacin i vrsta
ishrane. Dakle, pilula ne dovodi do porasta telesne tezine u korist
masnog tkiva. Jedine diskretne varijacije u tezini tokom koriscenja
pilule mogu se privremeno pojaviti tokom prvih meseci koriscenja a zbog
prolaznog zadrzavanja viska tecnosti u podkoznom tkivu kao u vreme
PMS-a, sto se manifestuje bolnom otecenoscu grudi, saka i stopala kao i
donjeg dela stomaka. Dakle, govorimo o prolaznim varijacijama u tezini
od1,5 kg do 3 kg koje se nakon zavrsetka perioda navikavanja organizma
na pilulu tj. nakon prvih 3 meseca vise ni ne javljaju. Ukoliko zelite
da izbegnete i ovu prolaznu pojavu , koja ce svakako sama nestati,
savetuje se upotreba Yasmina , koji idealno kupira sve tegobe PMS-a a
samim tim ne dozvoljava opisano zadrzavanje viska tecnosti.

29. Zaboravljanje ili kašnjenje u uzimaju tablete?
Tek
ukoliko sa uzimanjem pilule zakasnite 12 sati i vise u odnosu na
uobicajeno vreme koriscenja pilulu smatramo zaboravljenom . U tim
situacijama , u zavisnosti od toga u kojoj nedelji koriscenja se
zaboravljanje desilo savetujemo sledece mere opreza.
Ako ste
zaboravili pilulu u prvoj nedelji koriscenja, kada se setite popijete
zaboravljenu pilulu i pilulu odgovarajucu za taj dan ( iako to znaci 2
pilule u jednom danu ) a narednih 7 dana uz uredno svakodnevno
koriscenje pilule svaki odnos dopunski morate zastititi i
prezervativom. Ako se priotm u tom periodu vec desio odnos obratite se
lekaru ili pozovite nas Info Centar jer postoji veovatnoca za
eventualnom upotrebom i pilule za jutro posle.
Ako pilulu
zaboravite tokom druge nedelje koriscenja, kada se setite popijete
zaboravljenu i pilulu odgovarajucu za taj dan i nastavite sa narednim
pilulama na uobicajeni nacin,
Pilula zaboravljena u trecoj nedelji
koriscenja zahteva pijenje zaboravljenje i pilule odgovarajuce za taj
dan ( 2 pilule u istom danu) a na aktuelno pakovanje treba nadovezati
sledece bez pravljenja uobicajene sedmodnevne pauze . Na taj nacin cete
odloziti ocekivanu menstruaciju za jos 21 dan sto je sasvim bezaleno.
Druga mogucnost u ovom slucaju je da obustavite dalje koriscenje pilula
iz pakovanja i zapocnete uobicajenu sedmodnevnu pauzu gde ce dan kada
ste zaboravili pilulu biti prvi dan pauze i opisana pauza nikako ne sme
da traje duze od 7 dana ( a moze biti kraca)

30. Chlamidia Trachomatis?
Hlamidija
je mikroorganizam na prelazu izmedju bakterija i virusa. Njena osnovna
"opsanost" sadrzi se u cinjenici da izaziva zapalenjske procese bez
ikakvih simptoma ( u najvecem broju slucajeva). Obzirom da kod najveceg
broja inficiranih ne postoji ni jedan znak koji bi ukazao na potrebu da
se proveri postojanje ove " bakterije", ona moze duzi vremenski period
ostati neotkrivena. Kao i svaka druga bakterija i hlamidija izaziva
zapaljenje , bez obzira sto ga ne osecamo. Posledice zapaljenjskog
procesa u predelu jajnika i jajovoda su tzv. priraslice jajovoda sa
okolnim organima ali i slepljivanje njihovog kanala . Tako one uticu na
prohodnost jajovoda koju je neophodno sacuvati kako bi doslo do
trudnoce. Obzirom da one mogu dovesti do potpunog ili delumicnog
zapusenja jajovoda to ima posledice na buduce reporoduktivno zdravlje i
zacece.
Hlamidija se ne otkriva standardnim bakterioloskim brisevima
vec se mora posebno naglasiti da se trazi bris grlica na Hlamidiju( a
to isto vazi i za Mycoplasmu i Ureaplasmu - koje cesto mogu biti
udruzene sa hlamidijalnom infekcijom). U uzorku ne treba biti tragova
krvi jer to moze (retko) rezultovati i " lazno pozitivnim" rezultatima
brisa. Terapija je antibitoska a sama bakterija se osetljiva na 3 grupe
antibiotika koje se u lecenju mogu kombinovati( Hemomicin, Dovicin,
Viziren). Nekada se navedena sistemska terapija moze dopuniti i
lokalnom terapijom koja nije neophodna ali moze biti od pomoci a
podrazumeva u apoteci napravljene vaginalete Hemomicina 250 mg +
Nystatin 100 00 I.J , 1 vag. uvece tokom 10 dana. Kontrolni brisevi se
proveravaju 2-3 nedelje nakon zavrsene terapije jer su tada
najpouzdaniji. Tek nakon negativna 3 brisa sa razmakom od 3 nedelje
izmedju, mozemo reci da je osoba uspesno izlecena. Tokom trajanja
terapije savetuje se uzdrzavanje od odnosa a do pristizanja urednih
kontrolnih briseva neophodna je upotreba prezervativa.
Istovremeno
se leci i partner. Duzina trajanja terapije je razlicita ( min.12 dana
ali i duze) . Kontrolni brisevi se proveravaju 2-3 nedelje nakon
zavrsene terapije jer su tada najpouzdaniji.

31. Zaštita posle porođaja?
Zastita
posle porodjaja zavisi od nacina na koji ste se porodili ( vaginalni
porodjaj/ carski rez) , vremena kad ste se porodili kao i od cinjenice
da li dojite ili ne.
Generalni savet za zene nakon porodjaja jeste
aplikacija medicirane spirale Mirene, na koju mozete racunati vec od
zavrsetka babinja tj. nakon 40 dana od porodjaja. Njena aplikacija ne
zavisi od cinjenice da li dojite ili ne vec samo od nacina zavrsetka
trudnoce. Naime, ukoliko ste se porodili carskim rezom, aplikaciju
spirale mozete obaviti tek po isteku godine dana od carskog reza.
Medjutim ,ako ste se porodili vaginalnim putem, Mirena bi bila idealno
resenje jer obezbedjuje visoko pouzdanu zastitu a vrlo je komfrona tj.
nakon postavljanja mozete je zaboraviti u narednom petogodisnjem
periodu. Prva menstruacija nakon porodjaja zna da bude veoma obilna i
dugotrajna pa se Mirena upravo savetuje porodiljama jer svojim
delovanjem ne dozvoljava zadebljavanje matericne sluzokoze i sprecava
nastanak obilnih menstrualnih krvarenja. Pre njene aplikacije potrebna
je provera bakterioloskog brisa vagine i grlica kao i PAPA test uz
ginekoloski pregled.
Druga alternativa je - kontraceptivna pilula.
Ako ne dojite bebu , mozete odmah poceti sa koriscenjem kontraceptivne
pilule a ako pak dojite, kontraceptivnu pilulu mozete poceti po isteku
prvih 6 meseci dojenja ( kada joj se u ishranu uvede i vestacka
dohrana). Dakle, ako ste dobrog opsteg zdravlja, poticete iz zdrave
porodice i zdravih ste zivotnih navika a ginekoloskim pregledom nakon
porodjaja ste potvrdili da ste i dobrog ginekoloskog zdravlja ( tj.
uredan nalaz pri pregledu i uredan papanicolaou test), ne dojite uopste
ili dojite preko 6 meseci, mozete poceti sa koriscenjem kontraceptivne
pilule.
Treca mogucnost je koriscenje mini pilule tj. cisto
progesteronske pilule , koju mogu da koriste i dojilje ali se za
razliku od klasicne kombinovane kontraceptivne pilule pije u
kontinuitetu ( bez pravljenja sedmodnevnih pauza i sl.) i zastita nije
100%.

32. Kiretaža?
Kiretaze
imaju svoje rane i kasne posledice. Rane posledice: mehanicke povrede
ginekoloskih organa ( grlica, matericnog zida), obilna krvarenja ,
infekcije, nekompletno obavljena kiretaza sa zaostacima tkiva trudnoce,
preterano kiretiranje( izljuscivanje matericne sluzokoze) sa
sledstvenim izostancima ciklusa. Kasne : sterilitet. Dakle, sve
navedeno moze imati krajnji rezultat - sterilitet tj. otezano
zatrudnjivanje. Zato se toliko bavimo savremenom kontracepcijom kako bi
izbegli kiretaze i njihove posledice.

33. Medikamentozni pobačaj?
Medikamentozni
pobacaj se moze obaviti kod nas ali u bolnickim uslovima.Ako je osoba
maloletna I za njega je potrebna saglasnost roditelja. Obavlja se u
samom pocetku tudnoce tj. trudnoca ne sme biti satrija od 6 nedelja I 3
dana. Osoba mora biti dobrog opsteg zdravlja tj. da se ne leci od
astme, srcanih bolesti, cira ; da nije bilo operacija na crevima kao ni
operacija na grlicu ; da je ginekoloski zdrava tj. da nema cisti na
jajiku ili mioma u materici. Jedna vrsta tableta se pije a druga se
koristi vaginalno neko vreme nakon popijenih prvih tableta. Princip je
izazivanje spontanog pobacaja . Uglavnom se pobacaj zavrsi kao
kompletni ( bez potrebe za nekom dodatnom intervencijom nakon svega)
ali u jednom broju slucajeva moze se desiti i zadrzavanje delova
trudnoce u matericnoj supljini zbog cega bi se morala na kraju obaviti
i kiretaza.

34. Vakum aspiracija (regulacija menstruacije)
Vakum
aspiracija ili regulacija menstruacije je takodje postedni oblik
kiretaze koja se obavlja u maloj tudnoci i podrazumeva "usisavanje "
zacetka iz matericne supljine bez naknadnog "struganja" matericnih
zidova kiretom. Obzirom da je velicina instrumenta za usisavanje mala ,
nije potrebna velika dilatacija ( otvaranje) grlica materice - pa
shodno tome ne ocekujemo povrede grlica a ni njegova funkcija nece biti
poremecena za naredne zeljene trudnoce. Takodje , kako se ne koristi
klasicna kireta , ne ocekuju se komplikacije poput preteranog
izljuscivanja matericne sluzokoze sa sledstvenim izostankom
mesntruacije.

35. Akne?
Obzirom
da je povecana kolicina androgena - muskog hormona ili izrazitija
reakcija na njegove normalne kolicine uzrocnik povecanog lucenja lojnih
zlezda i opstrukcije njihovih kanala sa posledicnim aknama, komedonima,
masnijom kozom i kosom u cilju terapije istih i kod osoba koje nemaju
odnose niti potrebu za kontracepcijom, dozvoljena je i savetovana
upotreba pilula sa antiandrogenim dejstvom. Antiandrogeno dejstvo
obelezava sledece pilule: Jeanine - pilula namenjena svim korisnicama,
sa pozitivnim kozmetickim efektom na kozu i kosu, kao i na lakse oblike
akni i Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz
dodatni kontraceptivni efekat. Potrebno je da posetite ginekologa ili
dermatologa i da u dogovoru sa njim , shodno uvidu u Vase stanje,
zapocnete koriscenje jedne od dve prethodno savetovane pilule sa
antiandrogenim efektom. Za prve efekte na kozu i kosu je potrebno 3-5
meseci. Obe navedene pilule Vas uvode u hormonsku ravnotezu i regulisu
menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su
, krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim
navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do
zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula nakon prestanka
koriscenja ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno
deluje na benigne promene dojke, karcinom jajnika i unutrasnjosti
materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne
ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a
nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom.

36. Izostanak menstruacije kod korisnica oralne kontracepcije?
Korisnicama oralne kontracepcije je upotrebom pilule omogucena
regulacija ciklusa tako sto ciklusi dolaze na vreme, kraceg su
trajanja, bezbolni su i znatno oskudniji te nekada mogu i da izostanu,
a narocito kod upotrebe Jeanina koji ima izrazen uticaj na deo meterice
koji je odgovoran za menstruaciju (poprilicno ga istanjuje te nema
adekvatnog kvantuma tkiva za menstrualno krvarenje - kada menstruacija
i izostane sto je apsolutno BEZOPASNA pojava ). Podrazumeva se da ste
uredno koristili pilulu (bez kasnjenja i zaboravljanja pilule, uz
urednu upotrebu kondoma za vreme i 7 dana nakon upotrebe antibiotske
terapije, da nije bilo povracanja do 4h od poslednje pilule) kako
mozemo iskljuciti trudnocu kao razlog ovoj pojavi. U cilju svake
eventualnosti uradite test na trudnocu iz krvi, analizom hormona
trudnoce (beta-hcg) koji se radi u priv. laboratorijama i ukoliko nalaz
iskljucuje postojanje trudnoce, ne brinite vec smatrajte da je to
upravo jedan od pozitivnih efekata pilule.

37. Hirzutizam - pojačana maljavost
Pre
saveta o bilo kom obliku terapije , predlazem ginekoloski ili
endokrinoloski pregled gde ce se objektivno proceniti da li zaista
jeste ili niste pojacano maljavi. Naime, postoji objektivna merna skala
pojacanje maljavosti. Sagledavaju se kriticni regioni : nausnica,
brada, zulufi, predeo izmedju grudi i oko bradavica, srednja linija
ispod pupka, donji deo ledja, bikini zona, noge i ruke u celini. Uocene
malje se boduju od 0-2 u zavisnosti od karakteristika ( debljina,
grubost, boja ) i tek ako je zbirni rezultat veci od 8 smatracemo nesto
pojacanom maljavoscu. U nekim situacijama ce biti potrebne i dopunske
hormonske analize.

38. PMS?
Cak 20%
devojaka ima tegobe PMS-a. Njihov tacan uzrok se jos uvek ne zna pa
shodno tome ni adekvatna terapija. Smatra se da su posledica ili
nepravilne ishrane I nacina zivot ili rezultat prikrivenih
psihijatrisjkih bolesti ili velikih I naglih hormonskih fluktuacija I
individualne osetljivostiosobe na to. Jedno je ipak sigurno, da se one
samo javljaju u ovulatornim ciklusima . Zato se tegobe PMS-a se za sada
najbolje kupiraju kontraceptivnom pilulom. Naime, Yasmin kontraceptivna
pilula svojim sastavom obezbedjuje resenje ovih problema u najvecem
broju slucajeva. Regulise promene u raspolozenju jer njegova
drospirenonska komponetna podize nivo Vasih sopstvenih beta endorfina(
hormona srece) ali se istovremeno ukljucuje i u tzv. neurotransmiterski
GABA sistem sa konacnim rezultatom -normalizovanjem apetita, umirenjem
nervoze, podizanjem raspolozenja. Druge tegobe PMS-a tj. otecenost
takodje se dobro kupiraju ovom pilulom jer se ne dozvoljava zadrzavanje
viska tecnosti u podkoznom tkivu a samim tim ni pojava otecenosti i
variranja u tezini koja su ovim uslovljena.
Alternativna terapija
je tzv. simptomatska terapija tj. lekovi protiv bolova , lekovi za
izmokravanje, antidepresivi ili anksiolitici ( naravno uz konsultaciju
sa psihologom), a sve to u zavisnosti od tegoba koje su prisutne.
Nekada i dopunska upotreba kalcijuma( 1g/dnevno) i magnezijuma (
400mg/dnevno) u ishrani, vitamina E i vitamina B6, ulja nocurka,
kupinovog lista pomaze kao i balansirana ishrana ( cesci manji obroci
sastavljeni od nedosoljene hrane slozenih ugljenih hidrata- voca i
povrca, soje) izbegavanje kofeinskih i alkoholnih napitaka, pojacanje
fizicke aktivnosti, adekvatan odmor, izbegavanje stresa i sl.

39. Klinički znaci ovulacije?
Kratkotrajni
bolovi ( 1-2 dana) u sredini ciklusa ( tj. ako za 14 dana od pojave
bola dobijete menstruaciju), praceni otecenoscu u donjim partijama
stomaka i povecanjem kolicine vaginalne sekrecije potpuno prozirnog i
rastegljivog izgleda a nekada i sukrvicom- klinicki su znaci ovulacije.
Nakon ovulacije tj. u drugoj fazi ciklusa ocekivan je I diskretan
porast telesne temperature za 0,5-1 stepena koji traje sve vreme tokom
druge faze ciklusa do ocekivane menstruacije. Ipak to se jedino moze
potvrditi ako ginekoloskim pregledom iskljucimo postojanje nekih drugih
uzroka pojavi bola I sukrvice.

40. Prekinut snošaj?
Bez
obzira sto se radilo o prekinutom snosaju trudnoca je moguca. Naime i
pre punog ejakulata iz polnog organa partnera istice tzv. predsemena
tecnost koja je prozirna i ne identicnog sastava kao sperma ali takodje
sadrzi spermatozoide. Obzirom da je dovoljan samo 1 spermatozoid da
dovede do oplodnje , ovaj odnos smatramo rizicnim. Zato ovaj oblik
zastite u praksi rezultuje sa cak 20-25 nepklaniranih tudnoca medju 100
devojaka koje se na ovaj nacin stite.

41. Menstruacija u trudnoći?
Moguca
je pojava krvarenja u vreme ocekivane menstruacioje a da ste u drugom
stanju. U tom slucaju krvarenje nije menstrualno vec krvarenje u
trudnoci koje govori u prilog rizicnosti trudnoce i zahteva posetu
ginekologu zbog eventualne terapije ili saveta. Ipak ovo krvarenje se
po necemu razlikuje od dotadasnjih karakteristika menstrualnog ciklusa.
Naime, ili dolazi sa zakasnjenjem ili je oskudnije ili kratkotrajnije.
Pritom je osoba svesna da li je postojao neki nezasticen tj. rizican
odnos tokom prethodnog ciklusa i obicno obrati posebnu paznju na
karakteristike ciklusa primetivsi razliku

42. Trudnoća u vreme menstruacije?
Trudnoca
je moguca i u vreme menstrualnog krvarenja. Naime kod nekih osoba su i
ovi dani ( tj. menstruacija) plodni. To se narocito odnosi na osobe sa
kracim trajanjem ciklusa ( 21 dan) gde interval plodnih dana pocinje
jos 1-og dana menstrualnog kravrenja ali i one sa neregularnim
ciklusima. Dakle, potrebna je pouzdana i efikasna zastita i u vreme
menstrualnog krvarenja jer obzirom na fizioloska kolebanja duzine
ciklusa ( 21- 35) nikad unapred ne mozemo tacno znati kada ce se
ovulacija desiti tj. kako se ciklus isprogramirao. Zato se upravo i
desi neplanirana trudnoca kod 20-25 devojaka od njih 100 koje koriste
ovu racunicu u svrhu zastite.

43. Pojačavanje vaginalne sekrecije?
U
slucaju pojave pojacane vaginalne sekrecije , ne savetuje se odmah
terapija vec provera bakterioloskog brisa vagine i grlica a tek nakon
pristizanja rezultata vrsi se eventualni izbor terapije. Upotreba
vaginaleta " napamet" samo produzava period do potpunog izlecenja jer
moze biti izabrana pogresna tj. neadekvatna vaginaleta.
Nekada se
cak moze desiti da stignu sterilni brisevi tj. uredni rezultati briseva
, pa tada nebi bilo lose uraditi i kolposkopski pregled . Naime, kod
nekih zena prisustvo " ranice "( medincinski - ectopio) moze izazivati
pojacanje vaginalne sekrecije . " Ranica" ne podrazumeva doslovce
mehanicku povredu grlica. To je neslavni naziv za jednu vecinom
fiziolosku pojavu na grlicu. Naime, kod devojaka u reproduktivnom
periodu usled hormonalnih desavanja dolazi do izmene jedne vrste
sluzokoze na grlicu drugom. Druga vrsta sluzokoze koja izrasta iz
kanala grlica materice je tanka , jednoslojna, osetljiva pa je takav i
njen izgled pri pregledu- crveno polje. Ona je pritom sekretorno
aktivna tj sposobna da luci sekret koji vlazi vaginu. Obzirom da je
prisutna na vecoj povrsini logicno je da izaziva i pojacanje sekrecije.

Ako cak nije prisutan ni ovaj nalaz , pojacanje vaginalne sekrecije
mozemo shavtiti kao konstitucionalnu osobinu . Dakle, nekim devojkama
zlezde jednostavno pojacano rade pa se one vise znoje od drugih a to se
moze preslikati i na sekreciju zlezda u grlicu.

44. Dismenoreja?
Za
utvrdjivanje uzroka inetenzivnom bolu tokom menstruacije neophodan je
ginekoloski pregled . Naime, ovulatorni ciklusi su uglavnom bolni prvog
ili drugog dana menstruacije i to smatramo normalnom osobinom. Medjutim
ako su bolovi jakog intenziteta , praceni i vegetativnim tegobama (
muka, povracanje, dijareja) sa radnom nesposobnoscu tih dana, mora se
tome traziti uzrok. U najvecem broju slucajeva, uzrok "bolesno" bolnim
ciklusima bude endometrioza. Bas zato je potreban pregled da bi se
utvrdilo da li postoji objektivan tj. opipljiv ili vidljiv uzrok bolnoj
menstruaciju jer ako ne postoji smatracemo je normalnom karakteristikom
ciklusa. Jedno od potencijalnih resenja bolnog ciklusa moze biti i
upotreba kontraceptivne pilule jer ona blokira ovulaciju pa shodno tome
i deluje na bolnost ciklusa. Dakle, logicno je - nema ovulacije nema
bola tokom ciklusa.

45. Silent menstruacije?
Menstruacija
se ocekuje unutar sedmodnevne pause u uzimanju pilula ali je oskudnija
i kratkotrajnija od onih iz spontanog ciklusa. Ako se ne pojavi,
potrebno je preispitati disciplinovanost upotrebe pilule tokom
poslednjeg ciklusa , i ako je bilo zaboravljanja/ kombinovanja sa
antibioticima/ antidepresivima/ antiepileticima/ preparatima
kantariona/ povracanja nakon popijene pilule..., javiti se ginekologu
zbog provere na trudnocu - obzirom da navedene situacije mogu ugroziti
efikasnost pilule. Ako ste, medjutim sigurni da ste pilule sasvim
uredno upotrebljavali, nema razloga za brigu pa cemo izostanak
pripisati dugotrajnoj upotrebi pilule koja nekada moze izazvati
izostanak menstruacije . Naime , kod dugotrajne upotrebe kontraceptivne
pilule ( narocito Jeanine) matericna sluznica moze biti u toj meri
istanjena da cak ne dodje do menstrualnog kravrenja i taj fenomen
zovemo " silent" menstruacije. Medjutim , on je sasvim bezazlen i
prolazan i ne treba da brine korisnice.

46. Kada se očekuje menstruacija kod korisnica KOK?
Menstruacija
se kod korisnica kontraceptivne pilule javlja bilo kog dana unutar
sedmodnevne pauze. Dakle, to ne mora biti prvi ili drugi dan vec moze
biti i poslednji- to je vrlo individualno. Imajte na umu da ce
menstruacija biti oskudnija i kratkotrajnija nego ranije spontane a
pritom bezbolna. Bez obzira na dan kada se krvarenje pojavi , Vi cete
naredno pakovanje poceti po isteku 7 dana pauze i koristiti ga 21 dan i
tako redom.

47. Način korišćenja?
Prvu
kutiju treba zapoceti prvog dana menstruacije jer u tom slucaju zastita
pocinje od prvog dana prve kutije. Pilule koristite 21 dan ,
svakodnevno u priblizno isto vreme po 1 ( ne zaboravljajuci ni jednu i
ne kombinujuci je sa nekim drugim lekovima kao sto su antibiotici ,
antidepresivi, antiepileptici, teski sedativi a bez dopunske zastite
prezervativom). Potom pravite 7 dana pauze i narednu kutiju pocinjete
posle sedmodnevne pauze bez obzira kada je menstruacija dosla i da li
jos uvek traje. Upotreba pilule na ovaj nacin obezbedjuje Vam 100%
pouzdanu zastitu tokom 21 dan ali i u vreme 7 dana pauze i odnos ( ako
je nekad bez prezervativa) moze "ici do kraja" . Ukoliko prvu kutiju
zapocnete nekog drugog dana ciklusa, zastita zapocinje od naredne
kutije.

48. Odnosi za vreme menstruacije?
U
vreme menstrualnog krvarenja je umanjenja prirodna odbrambena
sposobnost vagine. Naime, vaginalna sredina je inace kisela i to je
njen odbrambeni mehanizam. U vreme menstrualnog kravrenja dolazi do
razblazenja kiselosti vagine pa je i podloznost infekcijama veca.
Istovremeno kanal grlica materice , kroz koji istice menstrualna krv "
zjapi" , pa iako postoji neka lokalna vaginalna infekcija olaksan joj
je prodor navise prema jajnicima. Zato se odnosi mogu imati ali
iskljucivo uz prezervativ. Istovremeno, nemojte misliti da ste "
prirodno zasticeni " od neplanirane trudnoce u vreme menstrualnog
krvarenja jer se trudnoca i tada moze desiti pa je tim pre zastita
prezervativom neophodna.

49. Da li je normalno da tokom prva tri meseca korišćenja pilula za kontracepciju imam tačkasta krvarenja?
Da, sasvim je normalno i nije opasno. To je samo adaptacija organizma.