Pssssssssssssttt!!!!

Verovali ili ne po anketi koju su radili ginekolozi ispostavilo se da devojke vec sa 15 godina dolaze cesce nego trudnice...vreme se bas promenilo....i to je sasvim normalno sto dolaze...ali koliko je normalno to sto one traze u njihovim godinama!? Raditi kiretazu(abortus) devojci od 15 godina....sasvim nenormalnooo... Devojke vec od 13-14 godina stupaju u seksualne odnose ali bez nekog predznanja...bez ikakvog predznanja.... ko ce se brinuti o njima ako nece one... Za to su cesto krivi i roditelji jer je njima tesko shvatiti kako se omladina danas mnooogo brze razvija on dece tog uzrasta u njihovo vreme.... Pa moderatori i admin su se potrudili da sakupe sto vise pitanja kako bi devojke pre odnosa znale sta tacno rade...a i kako bi sto bolje upoznale svet oko njih.... sada slede pitanja koja svakako mogu pomoci.... Ako imate neko pitanje mi imamo 100% odgovor u vezi ove teme... (P.S. Neko ce pomisliti da smo opsednuti ovime...ali neka misli ko kako hoce mi jedno znamo...a to je-da je nama stalo da vam pomognemo koliko mozemo sto se tice ovoga....)

1. Pilula za jutro posle?
Za
vanrednu jednokratnu zastitu nakon rizicnog odnosa koristi se " pilula
za jutro posle " cije ime je Postinor 2 . U kutiji Postinor 2 nalaze se
2 tablete od kojih se jedna uzima odmah nakon rizicnog odnosa ( nikako
kasnije od 72h nakon istog ) a druga 12 h nakon prve .
Obzirom da
je uspesnost Postinora 75% te postoji 25% mogucnosti da do nezeljene
trudnoce ipak dodje savetuje se da nakon krvarenja posetite ginekologa
radi iskljucenja trudnoce. Menstruacija ce se pojaviti u uobicajeno
vreme, koji dan ranije ili do 10 dana kasnije . Medjutim , svaki
izostanak menstruacije duzi od 7-10dana zahteva hitnu posetu ginekologu
u cilju utvrdjivanja /iskljucivanja trudnoce. Zbog kolicine hormona u
te 2 pilule Postinora (kolicina koja odgovara kolicini hormona u 8
kontraceptivnih pilula koje se popiju tokom 8 dana), mogucnosti
umanjenja efekta pri cescem primenjivanju kao i mogucoj pojavi
iregularnih krvarenja ,Postinor se ne moze koristiti kao kontinuirani
vid kontracepcije vec se za to preporucuje jedan od najpouzdanijih
nacina kontracepcije upravo kontraceptivna pilula koju mozete zapoceti
prvog dana menstruacije posle ginekoloske kontrole.
Pilula uvodi u
hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije
dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko je
korisnica zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu moze koristiti u
kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne
ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i
plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i
unutrasnjosti materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a
dok ne ustanovite da ste oboje polno zdravi koristite i kondom uz
pilulu, a nakon toga mozete nastaviti samo pilulom. Navescu Vam pilule
koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a
razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum izbora. To su:
Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim
devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje
citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a
(bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase
dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine -
pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni
kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35-
terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni
kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama
),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept. Prvu kutiju treba
zapoceti prvog dana menstruacije jer u tom slucaju zastita pocinje od
prvog dana prve kutije. Svaku narednu kutiju zapocinjete uvek posle
sedmodnevne pauze bez obzira kada je menstruacija dosla i da li jos
uvek traje.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

2. Mirena
Savremena
spirala Mirena se u mnogome razlikuje od klasicnih spirala ( do skoro
cesto upotrebljavanih ) . Mirena se od klasicne spirale razlikuje
svojim sastavom . Ona poseduje hormonsku komponentu sa iskljucivo
lokalnim delovanjem koja joj obezbudjuje brojne prednosti u odnosu na
klasicnu spiralu. Mirena deluje i mehanicki ali i hormonski a evo u
cemu se razlikuje u odnosu na klasicnu. Progesteronska hormonska
komponenta menja kvalitet sluzi koja se nalazi u grlicu materice cineci
je gustom i viskoznom a time i mehanickom preprekom za prodor
eventualno prisutnih klica iz vagine navise - time je maksimalno
redukovana mogucnost nastanka zapalenjskih procesa u maloj karlici koja
su relativno cesta kod korisnica klasicne spirale. Istim mehanizmom
sprecava se i prodor spermatozoida navise pa se njena efikasnost u
zastiti od trudnoce poredi sa "sterilizacijom" s malom razlikom sto ako
pozelite ponovnu trudnocu vadjenjem Mirene Vasa "plodnost " se odmah
vraca u normalu. To je druga razlika u odnosu na klasicnu spiralu koja
ne obezbedjuje 100% zastitu . Progesteronska komponenta iz Mirene
deluje opustajuce na matericni misic pa matericne kontrakcije koje se
trude da izbace klasicnu spiralu ( i nekad u tome i uspevaju ) sada ne
postoje ( a time ni mogucnost izbacivanja Mirene ) a istovremeno su
ciklusi bezbolni ( jer su upravo matericne kontrakcije uzrok bolnosti
menstrualnih krvarenja ) . Ciklusi su pritom znatno oskudniji od onih
kod korisnica klasicne spirale a cak i oskudniji od spontanih mesecnih
krvarenja jer progesteronska komponenta u Mireni ne dozvoljava
preterano zadebljanje matericne sluzokoze ( cija je debljina direktno
odgovorna za intenzitet mesecnog krvarenja ) a time i zastitno deluje
na istu i ne dozvoljava preterana i eventualna patoloska zadebljanja
matericne sluzokoze koja se mogu sa godinama pojaviti kod zena. I jos
nesto, progesteronska komponenta ne samo da sprecava prodor
spermatozoida navise vec ih i usporava odnosno zaustavlja njihovo
kretanje i time dopunski kontraceptivno deluje . Pritom jos jednom
napominjem , ova hormonska komponenta ima iskljucivo lokalno delovanje
. Mislim da zakljucak mozete izvesti i sami a na osnovu svih pruzenih
informacija . Razlika izmedju Mirene i klasicne spirale je znacajna i
to u korist Mirene a zastita traje 5 godina.

3. Plodni dani?
Postoji
vise nacina za odredjivanje plodnih dana u toku ciklusa . Pre svega
treba shvatiti da se plodni dani definisu kao vremenski INTERVAL koji
pocinje prvog a zavrsava se poslednjeg plodnog dana . Najprikladnijom
racunicom intervala plodnih dana se smatra sledeca :
Prvi plodni dan = najkraci menstruacioni ciklus ( u poslednjih godinu dana ) - 20 dana
Poslednji plodni dan = najduzi menstruacioni ciklus ( u poslednjih godinu dana ) - 10 dana.
Ako
su svi Vasi ciklusi u poslednjih godinu dana bili na 26-30 dana ,
interval plodnih dana je u tom slucaju od 6 - 20 dana ciklusa. U ovom
intervalu se odigrava ovulacija ali i dani koji joj prethode i slede
takodje su plodni ( sto je uslovljeno "vekom" trajanja spermatozoida i
oslobodjene jajne celije ) . U ciklusu duzine 28 dana ovulacija se
desava 14 - og dana , ali kako ciklusi mogu fizioloski varirati ( 21 -
35 dana ) nikada se unapred ne moze reci kako ce aktuelni ciklus biti "
isprogramiran " i kada ce se ovulacija desiti. Za precizniju procenu
momenta ovulacije moze posluziti ultrazvucno pracenje rasta i razvoja
folikula na jajnicima tj . metoda folikulometrije Iz svega sledi da je
metoda racunanja neplodnih dana nepouzdana metoda kontracepcije i da
samo primenjivanje pouzdane i kontinuirane kontracepcije obezbedjuje
zastitu. Ovom prilikom bih Vas posavetovala o pravilnoj kontracepciji
.U tom cilju savetujemo: dok ne ustanovite da je partner polno zdrav, a
u cilju pouzdane zastite od nezeljene trudnoce i polno prenosivih
bolesti (ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama) savetuje se
dvostruka kontracepcija (kondom + pilula), a kada ustanovite da je
partner polno zdrav mozete nastavitii samo sa pilulom. Kontraceptivna
pilula je pouzdano i komforno sredstvo kontracepcije. Pilula Vas uvodi
u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto
menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne.
Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u
kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne
ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i
plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i
unutrasnjosti materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a
dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored
pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom. Navescu Vam
pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene
trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg
izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula
namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama
jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava
probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) ,
utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna,
Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele
naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni,
Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz
dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim
korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

4. Primolut Nor
Ukoliko
niste korisnica kontraceptivne pilule (koja Vam omogucava odlaganje
menstruacije), menstruaciju mozete odloziti upotrebom pilule Primoluit
Nor. To je hormonska ali nije kontraceptivna pilula. Zapocecete njeno
koriscenje oko 3 dana pre ocekivanog ciklusa i uzimacete 2x1 tabletu,
onoliko dana koliko zelite da odlozite menstruaciju, a najvise 14 dana.
Nakon 2-4 dana od poslednje tablete dobicete menstruaciju.Ukoliko ste
zdrava osoba ova procedura nema posledica.
Ako vec koristite
kontraceptivnu pilulu , mehanizam je jos jednostavniji. Na aktuelno
pakovanje nadovezete naredno - bez sedmodnevne pauze izmedju.
Nadovezano pakovanje koristite onoliko dana koliko zelite da pomerite
menstruaciju ( ili svih 21 dan). Po isteku ovog perioda pravite
sedmodnevnu pauzu , nakon koje pocinjete novo nenaceto pakovanje i
koristite ga na uobicajeni nacin.

5. Bolnost tokom odnosa?
Jako
je vazno da ste sigurni da je Vas partner prava osoba sa kojom zelite
da stupite u odnose,da to oboje jako zelite i da imate poverenja u
njega.To ce sve imati uticaja na bolje opustanje misica na ulazu u
vaginu i na bolju pripremljenost vagine. Ukoliko ste opusteni i sigurni
u partnera nece dolaziti do grca na ulazu u vaginu (sto moze biti uzrok
bola), vagina ce biti adekvatno pripremljena i Vi cete uzivati u odnosu
sa Vasim partnerom. Takodje bolnost odnosa moze nastati zbog neke od
lokalnih infekcija u predelu vagine i grlica te je svakako potrebno
posetiti ginekologa. Nekada su ti strahovi izazvani saznanjem da odnos
nije zasticen i da postoji mogucnost za nezeljenu trudnocu te cu Vam
sada nesto reci o pouzdanoj kontracepciji.
Potrebna vam je sigurna
kontracepcija. U pocetku svake nove veze savetujemo koriscenje kondoma
u kombinaciji sa kontraceptivnom pilulom.Kada dokazete da je partner
polno zdrav,mozete nastaviti samo sa pilulom.Kontraceptivna pilula je
pouzdan i komforan vid zastite od nezeljene trudnoce.Navescu Vam
nekoliko niskodozaznih pilula koje postoje na trzistu Srbije i Crne
Gore. Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena
mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer
poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava
probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) ,
utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna,
Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele
naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni,
Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz
dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim
korisnicama ),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije
dolaze na vreme , nisu bolne , oskudne su i krace traju a neke od
navedenih pilula (Yasmin, Logest i Diane 35 ) uzete uz lekarski recept
znatno manje kostaju , sto je dobro znati.Mozda bi Vam znacilo
da ovu pricu podelite i sa nasim kolegama secijalistima psihijatrije
zbog moguceg psihickog uzroka koji imaju vise iskustva u ovakvim
situacijama i koji ce Vam navesti slicne slucajeve i nacin kojim su im
pomogli.

6. Kad počinje zaštita?
Ukoliko
prvu kutiju zapocnete prvog dana menstruacije, zastita pocinje od prve
pilule. Svaku naredu kutiju zapocinjete nakon sedmodnevne pauze bez
obzira kada je menstruacija dosla, da li se zavrsila ili jos uvek
traje. Ukoliko zapocnete kutiju nekog drugog dana ciklusa, zastita
zapocinje od naredne kutije te ukolilo zelite zastitu od prve pilule
,zapocnite koriscenje od prvog dana menstruacije.

7. HPV - Kondilomi
Kondilomi
tj. polne bradavice su virusna infekcija ( izazvana humanim papiloma
virusom- HPV) ,koja se najcesce prenosi polnim putem, a kad su virusne
infekcije u pitanju - virus ostaje uvek prisutan u celijama organizma.
Svaki pad imuniteta je okidac za ponovno ispoljavanje virusne infekcije
tj. za pojavljivanje polnih bradavica . Ginekolog koji je stanovio
njihovo postojanje na osnovu lokalizacije i rasprostranjenosti
procenjuje da li se trebaju ukloniti i kojom intervencijom. Time se ne
unista virus vec eliminisu posledice virusne infekcije tj. bradavice.
Ponovna pojava bradavica nije merilo uspesnosti uradjene intervencije
vec stanja Vaseg imuniteta pa se i posle ponovne intervencije moze
desiti da se one opet pojave nakon izvesnog vremena. Zato se nakon ovih
intervencija uvek savetuje i dopunska vitaminska terapija ( vitamin C,
kompleks vitamina i oligo elemenata kao sto je npr. selen ) cime se
podize stepen Vaseg imuniteta. Ukoliko se konstatuje njihovo
postojanje, obavezan je i pregled partnera. Kao zastita od prenosenja
savetuje se korscenje kondoma.
Ova visrusna infekcija je uglavno
bezopasna. Naime, postoji veliki broj ( stotine)podtipova ovih virusa a
samo su tip 16 , 18, 31, 33, 45 i 56 opasni. Oni su u stanju da
izazivaju atipicne promene na grlicu materice. Zato je potrebno , kod
osoba kod kojih se dijagnostikuje prisustvo kondiloma , uredno
kontrolisati PAPA test na grlicu uz kolposkopski pregled ( 1 godisnje ).

8. Put prenosa HPV-a i greške u DG?
Teorijska
verovatnoca za neki drugi put infekcije ( koriscenjem zajednickih
sanitarnih prostorija , razmenom intimnog rublja) postoji .
Greska
je takodje moguca. Zavisi gde su uoceni kondilomi? Naime , ako su
kondilomi uoceni na povrsini spoljnih polnih organa , oko ulaza u
vaginu ili na unutrasnjoj povrsini malih polnih usana , verovatnoca za
gresku postoji. Sluzokoza opisanog regiona inace je resicastog/
naboranog izgleda . Kod nekih osoba opisana struktura moze biti nesto
naglasenija i podsecati na kondilome. U tim situacijama potrebna je
ginekoloska procena da li postoji simetricnost u rasporedu opisanih
resicastih/bradavicastih promena, da li su promene pod rukom tvrde( kao
bradavice) i da li pobele pri primeni sircetne kiseline? Ukoliko su
promene simetricno obostrano prisutne, meke i ne bele, radi se o
naglasenoj normalnoj strukturi ovog regiona a kontrolnim pregledom
nakon par meseci utvrdice se da li uocene " promene " napreduju ili ne
, cime se dodatno potvrdjuje dijagnoza

9. Iregularni ciklusi?
Prvih
nekoliko godina menstruacija kod zdavih osoba moze biti iregularnog
toka kao posledica jos ne postignute ravnoteze hormona. Takodje
iregularnost menstrualnih ciklusa moze biti organskog (opipljivog) ili
funkcionalnog uzroka. Naime, mehanizam regulacije ciklusa je veoma
osetljiv na svaki jaci emotivni, psihicki, fizicki stres, kao i promene
telesne tezine, poremecaje ishrane, preteranu fizicku aktivnost i sl.
Tako da ovi, naizgled banalni uzroci, mogu dovesti do izostanka
menstruacije, a to mozemo tvrditi tek kada smo pregledom iskljucili
neki drugi organski uzrok.
Samo nakon ginekoloskog pregleda i
odredjenih analiza moze se odrediti uzrok kasnjenja menstruacije.
Svakako treba da posetite ginekologa kako bi se ustanovio razlog
iregularnosti ciklusa. Ukoliko ginekolog iskljuci postojanje organskog
uzroka, mozemo reci da je sve ovo funkcionalnog porekla. Upravo kao
jedna od indikacija za koriscenje oralne kontracepcije jesu neredovni i
bolni ciklusi funkcionalnog porekla i kod osoba kojima nije potrebna
kontracepcija. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise
menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su
, krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim
navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do
zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na
plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene
dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Kada budete stupili
u odnose bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je
partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga
mozete nastaviti samo sa pilulom. Navescu Vam pilule koje savetujemo,
sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po
dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra
nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin
- pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih
prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i
osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro
raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula
namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni
kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35-
terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni
kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama
),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj terapiji.

10. Ektopija?
Opisana
ranica se javlja kod veceg broja predstavnica zenskog pola u
reroduktivnom periodu,a rezultat je dejstva hormona i promene jednog
epitela u drugi na grlicu. Taj epitel je narocito osetljiv na sve vrste
infekcija. Ona se moze vremenom spontano (dinamicki proces) sanirati
ali i imati svoje recidive i to je ciklicni proces u organizmu.
Medjutim ukoliko je ranica vece povrsine, cesto inficirana, nekada i
krvari onda se savetuje neka od mehanickih intervencija preventivno.
Ektopija male povrsine i bez simptomatologije, zahteva samo uredne
kolposkopske kontrolne preglede sa Papa testom. U cilju zastite od
infekcija pored uobicajene higijene savetuje se upotreba kondoma.

11. Flasteri?
Kontraceptivni
flasteri za koje se interesujete imaju slican mehanizam delovanja kao i
pilula te ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama mozete koristiti
jednu od te dve metode. Dakle , takodje se radi o " kombinovanoj
hormonskoj" kontracepciji, koja se za razliku od pilule ne pije vec se
njegovi sastojci resorbuju putem koze. U jednom ciklusu se koriste 3
Flastera koja se menjaju na 7 dana , nakon cega sledi pauza od 7 dana,
cime se ( kao i slucaju pilule ) ciklus regulise na 28 dana. Ovim
nacinom koriscenja povecana je verovatnoca od odlepljivanja flastera (
cime se ugrozava njegova efikasnost u zastiti ) ali i pojava
alergijskih reakcija na kozi. Pritom, sve sto se navodi kao propratna
pojava prilikom koriscenja pilule vazi i za flaster. Kontraceptivna
pilula je pouzdano i komforno sredstvo kontracepcije. Shodno istom
principu delovanja (sve osim dodatnih efekata) navescu Vam pilule koje
savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a
razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To
su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim
devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje
citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a
(bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase
dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine -
pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni
kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35-
terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni
kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama
),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije dolaze na
vreme (uvodjenjem u hormonsku ravnotezu, sto je Vam vazno) , nisu bolne
, oskudne su i krace traju, a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa nakon cijeg pregleda cete se posavetovati o predlozenoj kontracepciji.

12. Sy PCO
Sindrom
policisticnih jajnika se upravo ovako zove jer podrazumeva ceo skup
pojava i sipmtoma koji ga karakterisu a to su ( pored akni,
policisticnog izgleda jajnika, problematicne telesne tezine, produzenih
neregularnih ciklusa ) i otezano regulisanje nivoa secera u krvi ( ili
cak mozda postojanje secerne bolesti u familiji), pojacana maljavost i
nepostojanje ovulacije tokom ciklusa ( zbog cega postoji mogucnost
otezanog ostajanja u drugom stanju u buducnosti ), a naslednost nije
utvrdjena kod ovog sindroma. Sve je ovo uslovljeno povisenim nivoom
muskih polnih hormona u cirkulaciji. Obzirom na glavni uzrok usmereno
je i lecenje, zbog cega je kontraceptivna pilula Diane 35 " lek" izbora
jer snizava nivo muskih polnih hormona u cirkulaciji a time kontrolise
sve opisane tegobe a sam sindrom policisticnih jajnika " drzi pod
kontrolom".Kod jednog procenta devojaka sa sindromom policisticnih
jajnika se nakon obustave koriscenja Diane 35 sve " vrace u normalu "
tj. Diane je dobar okidac koji prvo regulise nivo muskih polnih hormona
ali potom i podstakne organizam da, po obustavi koriscenja Diane, sam
nastavi sa uspotavljenim normalnim funkcionisanjem i dobrom nivelacijom
nivoa muskih polnih hormona.Ipak, veci je broj devojaka kod kojih se po
ukidanju Diane 35 nivo muskih polnih hormona opet povisi a sve opisane
tegobe postepeno povrate. Ni to nije veliki problem jer ukoliko u neko
planirano vreme budete imali problem da spontano ostanete u drugom
stanju ginekolozi Vam mogu priteci u pomoc jer danas postoje i pilule
kojima se ovulacija stimulise a samim tim se uz malu lekarsku pomoc
moze ostati u drugom stanju. Trudnoca nece uticati na stanje
policisticnih jajnika te se nakom trudnoce svi simptomi mogu ponoviti.

13. Kašnjenje (izostanak) menstruacije?
Uzroci
izostanka menstuacije mogu bili tzv. "organski "( opipljivi) ili
funkcionalni. Dakle, ako se pri ginekoloskom pregledu iskljuci
postojanje opisanih opipljivih uzroka izostanku menstruacije a pre
svega trudnoce, izostanak mozemo smatrati disfunkcionalnim. Mehanizam
regulacije ciklusa je veoma osetljiv na svaki jaci emotivni, psihicki,
fizicki stres, kao i promene telesne tezine, poremecaje ishrane,
preteranu fizicku aktivnost i sl. Tako da ovi, naizgled banalni uzroci,
mogu dovesti do izostanka menstruacije a to mozemo tvrditi tek kada smo
pregledom iskljucili neki drugi organski uzrok.

14. Dijagnoza trudnoće?
Bolnu
otecenost grudi, pospanost, mucninu, povracanje i sl. ne mozemo
smatrati pouzdanim vec samo nesigurnim znacima trudnoce, jer se oni
takodje mogu javiti i u drugim stanjima i bolestima a ne samo u
trudnoc. Verovatan znak trudnoce bi bio izostanak menstruacije ali i
karakteristican nalaz pri ginekoloskom pregledu. Dok su jedini sigurni
znaci trudnoce ultrazvucno vidjena trudnoca u matericnoj supljini ili
povisene vrednosti tzv."hormona trudnoce" tj. Beta HCG-a u krvi.
Ultrazvucni pregled je mnogo informativniji, od vrednosti beta HCG-a,
jer daje podatke o tome gde je smestena trudnoca ( u materici ili van
nje) kao i da li je sa trudnocom sve u redu. Testovi na trudnocu iz
urina u 2% i 3% mogu dati " lazno pozitivne " ili " lazno negativne "
rezultate pa ako zelimo zaista pouzdan test , savetujemo proveru iz
krvi.

15. Phamatex
Pharmatex
predstavlja lokalni kontraceptiv ili tzv.spermicid. Savetuje se samo
kao dopunsko kontraceptivno sredstvo koje se koristi uz npr. dijafragmu
nekada i uz prezervativ ( retko). Dakle, ne preporucuje se samostalna
primena obzirom na veliku nepouzdanost. Postoji u obliku krema,
vaginalnih tableta a aplikuje se u vaginu jedno vreme pre odnosa.
Pharmatex ne zahteva lekarski recept

16. Gl. Bartholini
Radi
se o parnim zlezdama smestenim u malim polnim usnama koje su delimicno
odgovorne za odrzavanje vlaznosti vagine. Nekada se desi da se otvor
ove zlezde zapusi zbog cega dolazi do otoka i infekcije . Proces je
jednostran i veoma bolan ali bezopasan. Resenje je zarezivanje na samom
vrhu otoka , kroz koji potom istekne gnojni sadrzaj, rana se ispere i
to se ponovi jos 1-2 puta na drugi dan ( kako se zarezani otvor nebi
zatvorio a proces infekcije obnovio). Sve ovo je propraceno uzimanjem i
nekog antibiotika ( koji ginekolog savetuje). Proces se moze ponavljati
vise puta u toku zivota i ukoliko se mnogo puta ponavlja i u velikoj
meri narusava komfor moze se pristupiti i nekom trajnijem resenju (
tzv. " izvrtanju " zlezde tj. formiranju trajnog, veceg, vestackog
otvora, ili odstranjenju zlezde u potpunosti).

17. CANDIDIASIS - gljivična infekcija
Gljivicnu
infekciju ne smatramo polno prenosivom infekcijom jer se ona moze
pojaviti i kod devojaka koje jos uvek nisu imale odnose . Uglavnom se
javlja nakon koriscenja antibiotske terapije, duzeg boravka u vlaznoj
sredini ( posle boravka na moru), problematicnog regulisanja nivoa
secera u krvi ili kod preterane konzumacije slatkisa, oslabljenog
imuniteta i sl. Naravno , moze je preneti i partner polnim putem ako
odnos nije mehanicki zasticen.Za razliku od bakterijskih i parazitarnih
infekcija koje se mogu prosiriti i imati i posledice , gljivicna
infekcija je prilicno bezazlena. Najveci " problem" je izrazen osecaj
svraba i peckanja kao i lokalna osetljivost ( prilikom odnosa) koje
izaziva. Sekret je karakteristicnog izgleda , belicast i krpast ali bez
obzira na izgled , uvek je pozeljna laboratorijska potvrda
odredjivanjem grupe vaginalnog sekreta ( sesta grupa) ili vaginalnog
brisa. U terapiji se koriste uglavnom lokalni preparati tj . vaginalete
(Nistatin, Ginodaktanol, Canesten, Lomexin itd.), a terapija
podrazumeva terapiju oba partnera ( ukoliko par ne koristi prezervativ)
gde partner koristi lokalne preparate tj. masti i kreme ( Canesten,
Nystatin i sl.) vise puta u toku dana. Izbor lekova za kandidijazu je
veiki a jedan od mogucih je i vaginaleta Neopenotran , posebno efikasna
ako se radi tzv. mesovitoj infekciji ( bakterijsko gljivicnoj). Tokom
terapije pozeljno je izbegavati odnose jer vaginalete uvecavaju
poroznost prezervativa i umanjuju mu efikasnost a odnosi bez zastite bi
kompromitovali terapiju. Kod devojaka korisnica oralne kontracepcije
odnosi su moguci - sa prezervativom, jer im pilula pruza potrebnu
zastitu uz prezervativ .

18. RVF UTERI - zavaljena materica
Zavaljena
materica u uzem smislu nije patoloska stvar i retko pravi tegobe.
Nekada bolovi u krstima ili pri duzem stajanju mogu biti neki od
simptoma kao i nekada bolnost tokom odnosa ali i bolnosti tokom
menstruacija. Najcesce je sasvim uspesno ostvarivanje i iznosenje
trudnoce osim ukoliko materica u tom "zavaljenom polozaju" nije
fiksirana priraslicama sto moze ometati trudnocu (ovo su ekstremni
slucajevi, nacesce izazivani nekim prethodnim najcesce upalnim
procesima u maloj karlici sa posledicnim priraslicama). Terapija za
sada nije potrebna kao ni posebni polozaji u toku odnosa.

19. Defloratio
Tokom
prvog odnosa krvarenje nije obavezno, a zavisi od kvaliteta himena kao
i da li je doslo do njegove perforacije. Nije obavezno da himen bude
prokinut tokom prvog odnosa vec se to moze desiti u nekom od narednih.
Takodje postoji elastican himen koji omogucava odnos i bez njegovog
prokidanja, a time nema ni krvarenja jer nije prokinut. Svakako ce u
nekom od narednih odnosa doci do probijanja himenalnog prstena sa ili
bez krvarenja (ukoliko nije elastican himen koji svakako omogucava
odnos) ali bez obzira koji je odnos po redu (prvi ili neki od narednih)
potrebna Vam je pouzdana zastita od polno prenosivih bolesti i od
nezeljene trudnoce. Ovom prilikom bih Vas posavetovala i o tome. U tom
cilju savetujemo: dok ne ustanovite da je partner polno zdrav, a u
cilju pouzdane zastite od nezeljene trudnoce i polno prenosivih bolesti
(ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama) savetuje se dvostruka
kontracepcija (kondom + pilula), a kada ustanovite da je partner polno
zdrav mozete nastavitii samo sa pilulom. Pilula Vas uvodi u hormonsku
ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na
vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava
osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do
10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole.
Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje
na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice.
Navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od
nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je
kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko
pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena
svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a
posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki,
osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled
-telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim
korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na
kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do
teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat,
Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest
i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

20. Intermenstualna krvarenja?
Opisano
krvarenje pripada grupi intermenstrualnih krvarenja koja se javljaju
kod vecine korisnica u prvih nekoliko ciklusa koriscenja, BEZOPASNA SU
I PROLAZNOG karaktera, odnosno nakon nekoliko prvih ciklusa nestaju i
vise se ne javljaju. Upravo su pokazatelj da su to niskodozazne pilule
i pokazatelj navikavanja ciljanog organa (unutrasnjosti materice) na
pilulu. Intermenstrualno krvarenje moze biti kao 1. produzena ali
oskudna menstruacija, 2. probojno krvarenje u sredini ciklusa ili 3.
krvarenje neposredno pre zavrsetka kutije. Nista ne treba preduzimati
vec samo nastavite da uredno koristite pilulu i krvarenja ce nestati.
NE BRINITE!

21. Savet sa lekarom?
Ako
ste dobrog opsteg zdravlja, poticete iz zdrave porodice i zdravih ste
zivotnih navika a ginekoloskim pregledom u proteklih 6 meseci ste
potvrdili da ste i dobrog ginekoloskog zdravlja ( tj. uredan nalaz pri
pregledu i uredan papanicolaou test) mozete poceti sa koriscenjem
kontraceptivne pilule.
Nije obavezan pregled ginekologa za
zapocinjanje upotrebe kontraceptivne pilule ali savetujemo konsultaciju
sa ginekologom koji ce nakon pregleda (uobicajen ginekoloski pregled, a
savetuje se i kolposkopski pregled ukoliko je proslo vise od 6 meseci
od poslednjeg) i uvida u Vase zdravlje i potrebe posavetovati
najadekvatniju pilulu. Takodje (isto nije obavezno ukoliko ste zdrava
osoba) ali radi svake eventualnosti mozete uraditi analizu krvne slike
i biohemije krvi sa faktorima koagulacije.
Navescu Vam nekoliko
niskodozaznih pilula koje postoje na trzistu Srbije i Crne Gore, sve
podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po
dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora: Logest - ultra nisko
dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin -
pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih
prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i
osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro
raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula
namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni
kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35-
terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni
kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama
),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije dolaze na
vreme , nisu bolne , oskudne su i krace traju a neke od navedenih
pilula (Yasmin, Logest i Diane 35 ) uzete uz lekarski recept znatno
manje kostaju , sto je dobro znati.
Tokom odnosa bice Vam pouzdana
kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite
i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom.
Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus
tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i
nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete
koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz
uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu
trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke, jajnika i
karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Posetite ginekologa i
posavetujte se o predlozenim kontraceptivnim pilulama.

22. Dužina korišćenja pilula?
Ukoliko
ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u
kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne
ginekoloske kontrole jednom u 6 meseci do jednom godisnje (uz kontrolu
krvne slike i biohemje krvi sto treba svakako raditi bez obzira da li
koristite pilulu) . U okviru navedenog broja godina dozvoljenog
koriscenja nije potrebno praviti bilo kakve pauze u koriscenju osim
onih rezimskih od 7 dana nakon svake kutije. Pilula nakon prestanka
koriscenja ne utice na buducu trudnocu, plodnost i plod te prvi ciklus
nakon prestanka koriscenja mozete poraditi na trudnoci.

23. GARDASIL - Vakcina protiv HPV?
Radi
se o vakcini ( Gardasil) kao prevenciji raka grlica materice . Svrha
njene primene je imunizacija na pojedine vrste HPV( 16,18) virusa koje
su jedan od mogucih uzrocnika nastanka karcinoma grlica materice ali i
virusa HPV (6 i11). Dakle vakcinacijom se stice imunitet na Humani
Papiloma Virus ( HPV) . Kao i u slucaju drugih vakcinacija ( npr.
protiv rubele, zausaka, morbila, tetanusa , velikog kaslja i sl.)
potrebno je da se vakcina primi pre nego osoba dodje u kontakt sa
pomenutim virusom. Kako je HPV virus polno prenosiv virus , vakcinacija
se savetuje uglavnom mladjim devojkama ( koje jos uvek nisu imale
odnose pa se veruje da , samim tim , nisu dosle u kontakt sa HPV
virusom). Populacija za vakcinaciju je dakle mladja tj. od 9-26 godina
- prema americkim standardima. Primena ove vakcine je tek polovinom ove
godine pocela u SAD a kod nas se ocekuje tokom naredne godine.
Od
nus pojava za sada osim lokalnih pojava na mestu aplikacije vakcine
(svrab, peckanje, crvenilo itd.) i eventualne mucnine, povisenja
telesne temperature itd. nisu navedene ostale pojave. Takodje nije
preciziran period koji treba da bude izmedju vakcine i trudnoce ali se
smatra de je mesec dana dovoljno. Ne preporucuje se aplikacija tokom
trudnoce mada se smatra da ipak nema posledica po plod. Ne zna se
koliko ce trajati imunizacija ali se za sada smatra da je minimum 5
godina.

24. Pojačana vaginalna sekrecija?
U
slucaju pojave pojacane vaginalne sekrecije ne savetuje se odmah
terapija vec provera bakterioloskog brisa vagine i grlica sto savetujem
da uradite, a tek nakon pristizanja rezultata vrsi se eventualni izbor
terapije. Upotreba vaginaleta " napamet" samo produzava period do
potpunog izlecenja jer moze biti izabrana pogresna tj. neadekvatna
vaginaleta.
Nekada se cak moze desiti da stignu sterilni brisevi
tj. uredni rezultati briseva , pa tada nebi bilo lose uraditi i
kolposkopski pregled . Naime, kod nekih zena prisustvo " ranice "(
medincinski - ectopio) moze izazivati pojacanje vaginalne sekrecije . "
Ranica" ne podrazumeva doslovce mehanicku povredu grlica. To je
neslavni naziv za jednu vecinom fiziolosku pojavu na grlicu. Naime, kod
devojaka u reproduktivnom periodu usled hormonalnih desavanja dolazi do
izmene jedne vrste sluzokoze na grlicu drugom. Druga vrsta sluzokoze
koja izrasta iz kanala grlica materice je tanka , jednoslojna,
osetljiva pa je takav i njen izgled pri pregledu- crveno polje. Ona je
pritom sekretorno aktivna tj sposobna da luci sekret koji vlazi vaginu.
Obzirom da je prisutna na vecoj povrsini logicno je da izaziva i
pojacanje sekrecije.
Ako cak nije prisutan ni ovaj nalaz ,
pojacanje vaginalne sekrecije mozemo shavtiti kao konstitucionalnu
osobinu . Dakle, nekim devojkama zlezde jednostavno pojacano rade pa se
one vise znoje od drugih a to se moze preslikati i na sekreciju zlezda
u grlicu.